Снятие острого психоза в Чебоксарах

Как мы помогаем

В клинике «Гармония» создана система экстренной помощи пациентам с психотическими состояниями. Специалисты располагают необходимыми ресурсами для выезда на дом, транспортировки, стационарного лечения, динамического наблюдения. Подход строится на сочетании быстрого реагирования, точной диагностики и применения современных терапевтических протоколов.

1. Круглосуточный выезд. Бригада психиатров прибывает по вызову за 20–60 минут для купирования психомоторного возбуждения. Врачи проводят оценку состояния, при необходимости фиксируют пациента щадящими методами, вводят препараты для снятия агрессии, страха, галлюцинаторной симптоматики. Это позволяет прервать опасное течение симптомокомплекса еще до госпитализации.
2. Использование нейролептиков, транквилизаторов. Препараты для лечения подбираются с учетом вида психоза, возраста, соматического статуса. Применяются средства последнего поколения с контролируемыми дозировками, что минимизирует побочные эффекты и сокращает сроки купирования симптоматики. Лекарственная терапия назначается строго по показаниям, под постоянным наблюдением врача.
3. Гарантия полной анонимности. Обращение, диагностика, лечение, последующее наблюдение не подлежат разглашению. Информация не передается третьим лицам, не сообщается по месту работы или учебы.

Комплексный подход клиники «Гармония» обеспечивает не только купирование психотического эпизода, но также выявление его причин. После стабилизации состояния разрабатывается стратегия, направленная на предотвращение рецидивов. Своевременное обращение за профессиональной помощью сохраняет здоровье, возвращает человека к полноценной жизни.

Что такое острый психоз

Острый психоз — грубое расстройство психической деятельности, при котором утрачивается способность адекватно воспринимать окружающий мир. Сознание заполняется образами, мыслями, ощущениями, не имеющими отношения к реальности, а критическое отношение отсутствует: пациент убежден в подлинности своих переживаний.

Развитие состояния происходит внезапно, хотя иногда ему предшествуют продромальные явления: тревога, бессонница, подозрительность. В развернутой стадии наблюдаются галлюцинации, бредовые идеи, психомоторное возбуждение либо ступор. Поведение человека становится неадекватным, непредсказуемым, нередко опасным для него самого и окружающих.

«Важно понимать отличие от хронических психических расстройств. Острый эпизод может возникнуть у человека, ранее не имевшего психиатрического диагноза, например, вследствие тяжелой интоксикации или стресса. Он также способен стать манифестацией эндогенного заболевания, требующего в дальнейшем длительной терапии».

— Стукалова Е. О., психиатр-нарколог центра «Гармония».

Основные виды острых психозов

Острые психотические состояния различаются по происхождению, клинической картине, длительности, прогнозу. Определение конкретного типа психотического расстройства имеет значение для выбора терапевтической стратегии: лечение алкогольного делирия принципиально отличается от терапии манифеста шизофрении. Систематизация строится на этиологическом принципе — с учетом причины, вызвавшей расстройство.

Алкогольный

Данная группа состояний развивается у людей с длительным стажем злоупотребления алкоголем, чаще на фоне резкого прекращения запоя.

Наиболее известная форма — алкогольный делирий, или белая горячка. Состояние характеризуется помрачением сознания, наплывом зрительных галлюцинаций в виде насекомых, чертей, мелких животных, выраженным двигательным возбуждением, страхом. Пациент дезориентирован во времени и пространстве, не узнает близких, его поведение определяется содержанием видений.

Без лечения делирий может закончиться отеком мозга и смертью. Другие формы включают алкогольный галлюциноз (преимущественно слуховые галлюцинации при сохранном сознании) и алкогольный параноид (бред преследования).

Интоксикационный

Причиной выступает отравление психоактивными веществами либо токсическими соединениями:

• психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, соли) вызывают тактильные галлюцинации, бредом преследования, агрессией;
• синтетические каннабиноиды провоцируют панические атаки, зрительные или слуховые обманы восприятия;
• галлюциногены (LSD, псилоцибин) искажают восприятие реальности, вызывают дереализацию, деперсонализацию.

Интоксикационные психотические расстройства могут развиться также при передозировке некоторых лекарственных препаратов, отравлении тяжелыми металлами, промышленными ядами.

Реактивный

Возникает как ответ на внезапную психотравмирующую ситуацию, катастрофический стресс. Внезапная потеря близкого, известие о неизлечимой болезни, участие в военных действиях, насилие способны спровоцировать это состояние.

Клиническая картина острого реактивного психоза может включать реактивный параноид с бредом преследования, галлюциноз, либо реактивный ступор с полной обездвиженностью. Важная черта — содержание переживаний тесно связано с травмирующим событием. При устранении стрессора и терапии прогноз благоприятен.

Эндогенный

Данная категория объединяет психотические состояния, возникающие под влиянием внутренних механизмов, без видимой внешней причины. Наиболее частый вариант — дебют шизофрении либо шизоаффективного расстройства, но также встречаются депрессивные, маниакально-аффективные формы.

Характеризуется полиморфной симптоматикой: истинные и псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия, открытости, преследования, величия, нарушения мышления. Сознание обычно не помрачено, а сами расстройства этой этиологии склонны к затяжному течению и требуют длительной антипсихотической терапии.

Органический или травматический

Развивается вследствие повреждения ткани головного мозга. Причинами выступают опухоли, черепно-мозговые травмы, сосудистые катастрофы (инсульты), нейроинфекции (энцефалиты, менингиты), эпилепсия. Клиническая картина зависит от локализации поражения. Могут наблюдаться галлюцинации, бред, сумеречные помрачения сознания.

Важная особенность — наличие неврологической симптоматики, изменений на электроэнцефалограмме или томограмме. Лечение требует участия неврологов и нейрохирургов наряду с психиатрами.

Послеродовой

Редкое, но тяжелое состояние, возникающее у женщин в первые недели после родов. Проявляется спутанностью сознания, бредом, галлюцинациями, часто связанными с ребенком (например, убежденность, что младенец мертв или подменен).

Причина связана с гормональной перестройкой, истощением организма, возможно, латентным течением эндогенного процесса, спровоцированного родами.

Причины возникновения

Острый психоз никогда не возникает на пустом месте. Его развитию предшествуют определенные изменения в работе организма либо воздействие мощных внешних факторов. Понимание причин необходимо не только для выбора тактики лечения, но и для прогнозирования дальнейшего течения заболевания. В зависимости от этиологии психотический эпизод может остаться единственным в жизни либо стать началом хронического процесса.

Биологические факторы

Нарушения нейромедиаторного баланса лежат в основе многих психотических состояний. Избыточная дофаминовая активность связывается с развитием галлюцинаторной и/или бредовой симптоматики. Дисбаланс серотонина, глутамата, ГАМК также вносит вклад в формирование психоза. Эти биохимические сдвиги могут быть как врожденными, так и приобретенными под влиянием токсических факторов.

Гормональная перестройка организма способна спровоцировать психотический эпизод. Например, послеродовые психотические расстройства у женщин или приступы на фоне заболеваний щитовидной железы, надпочечников подтверждают связь эндокринной системы, психической сферы.

Экзогенные факторы

Употребление психоактивных веществ занимает ведущее место среди причин острых психозов в наркологической практике. Алкоголь, особенно при длительном злоупотреблении и резком прекращении приема, вызывает классический делирий. Психостимуляторы истощают запасы нейромедиаторов, провоцируя психотические состояния с тактильными галлюцинациями и бредом преследования. Синтетические каннабиноиды способны вызвать психотическое расстройство даже у людей без предрасположенности после однократного употребления.

«Соматические заболевания в тяжелой форме тоже способны провоцировать психозы. Высокая лихорадка при инфекциях, печеночная и почечная недостаточность, системная красная волчанка, некоторые эндокринные патологии сопровождаются нарушением метаболизма нейронов и помрачением сознания».

– Вершинина С. И., главный врач центра «Гармония».

Психогенные факторы

Интенсивный стресс способен вызвать реактивный психоз даже у психически здорового человека. Катастрофы, потеря близких, насилие, угроза жизни создают нагрузку, превышающую адаптационные возможности психики. В таких случаях содержание психотических переживаний часто отражает травмирующую ситуацию.

Хроническая психотравмирующая обстановка реже приводит к острому психозу, но на фоне истощения защитных механизмов способна спровоцировать манифестацию эндогенного процесса. Длительное эмоциональное напряжение, конфликты, изоляция создают благоприятную почву для развития заболевания.

«Сочетание нескольких причин встречается наиболее часто. Генетическая предрасположенность реализуется под влиянием стресса или интоксикации. Соматическое заболевание ослабляет организм и делает его уязвимым для психогенных воздействий. Выявление всех звеньев патогенеза позволяет выстроить максимально эффективную терапевтическую стратегию».

— Карпова Т. В. психиатр-нарколог центра «Гармония».

Как распознать острый психоз: основные симптомы

Распознавание расстройства на ранних стадиях позволяет своевременно обратиться за помощью, предотвратить опасные последствия. Клиническая картина складывается из нескольких групп симптомов, которые могут появляться постепенно либо возникать внезапно. Окружающим важно знать эти проявления, чтобы адекватно оценить ситуацию и принять решение о вызове специализированной бригады.

Продромальные признаки

Дебюту нередко предшествуют изменения в поведении и самочувствии, которые на первый взгляд кажутся неспецифическими.

1. Человек становится замкнутым, утрачивает интерес к привычным занятиям, избегает общения.
2. Нарушается сон: возникают трудности с засыпанием, частые пробуждения, кошмарные сновидения.
3. Появляется настороженность, подозрительность, которую близкие могут объяснять усталостью или стрессом.
4. В высказываниях проскальзывают странности, а эмоциональные реакции становятся неадекватными: раздражительность по пустякам, вспышки гнева либо, напротив, эмоциональная холодность, отстраненность.

Продромальный период длится от нескольких дней до нескольких недель, но его наличие не является обязательным. В некоторых случаях психотическое расстройство разворачивается остро, без предвестников.

Галлюцинаторно-бредовая симптоматика

Галлюцинации — феномен восприятия без реального объекта. При остром психозе они чаще бывают слуховыми: человек слышит голоса, комментирующие его действия, обсуждающие его, приказывающие совершить те или иные поступки. Зрительные галлюцинации встречаются реже, преимущественно при алкогольной и интоксикационной этиологии. Тактильные и висцеральные галлюцинации проявляются ощущениями прикосновений, ползания по коже, присутствия инородных тел внутри организма.

Бредовые идеи — ложные умозаключения, не поддающиеся коррекции. Наиболее характерен бред преследования: человек убежден, что за ним следят, хотят отравить, убить, причинить вред. Бред воздействия заключается в уверенности, что мысли или чувства контролируются извне с помощью гипноза, лучей, устройств. Бред величия проявляется убежденностью в собственном особом предназначении, гениальности, сверхспособностях.

Психомоторное возбуждение или ступор

Психомоторное возбуждение проявляется двигательным беспокойством, суетливостью либо хаотичной активностью. Человек не может усидеть на месте, мечется, совершает бесцельные действия, кричит, жестикулирует.

Противоположный вариант — психомоторная заторможенность вплоть до ступора. Человек застывает в неподвижности, не реагирует на обращения, молчит, взгляд устремлен в одну точку. При этом внутреннее напряжение может оставаться высоким, и ступор способен внезапно смениться возбуждением.

Нарушение сознания

Помрачение сознания характеризуется дезориентацией во времени, пространстве, собственной личности. Человек не понимает, где находится, какой сейчас день, не узнает близких. Восприятие окружающего становится фрагментарным, бессвязным. Мышление утрачивает логическую последовательность, речь становится обрывистой, состоящей из отдельных слов или фраз.

При глубоком помрачении сознания развивается аменция или делирий. При делирии наблюдаются наплывы зрительных галлюцинаций, резкое возбуждение, тремор, вегетативные нарушения, что требует неотложной помощи, поскольку угрожает не только психическому, но и физическому здоровью.